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生化分析仪 之肝生化(肝功能)检查能看出肝脏的哪些问题?

发表时间:2020-12-03 09:20

  生化分析仪肝生化检查就是老百姓常说的肝功能检查,简称肝功,实际肝功是个误用名词,我们一说肝功,首先想到就是查的转氨酶,各种酶。

  

  实际肝细胞损伤没损伤,有没有病变进展,除了乙肝五项,病毒DNA检查,影像学是反应既往损害的,真正现实有没有损害,处于什么状态,要做肝生化指标,这里面几个方面:

  

  乙肝病毒,乙型肝炎,传播途径,肝功能,乙肝症状,乙肝预防

  

  第一就是酶学检查,第二就是胆黄素,第三是蛋白,第四是凝血指标,第五是肿瘤的标志物,都是常规做的一些检测,都是对肝病诊断不同角度考虑做的一些指标。

  

  具体说起来,转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标,也就是肝细胞炎症变性、水肿了,酶释放出来就高了,转氨酶就查出来了,谷丙、谷草转氨酶就高了,肝炎的标志就是转氨酶高了,转氨酶高基本就是肝炎了。

  

  当然心肌炎转氨酶也高,肌肉损伤转氨酶也高,但是转氨酶高大部分还是肝炎,所以对转氨酶高的病人,一定要看是不是肝脏有问题了,有没有肝炎,不管是乙肝、丙肝,还是甲、戊肝等等这些,转氨酶是反映肝细胞损害的敏感指标。

  

  除了谷丙、谷草转氨酶,还有两个酶就是转肽酶和碱性磷酸酶,我们也要查的,这两个酶在乙肝发作的时候也高,但是高的幅度并不大,是帮我们鉴别诊断的,是反映胆管的酶,如果高反映胆管破坏了,胆管损害,胆管炎,包括各种自身免疫性疾病。

  

  还有一个酶是胆碱酯酶,也很重要,这个酶是反映合成能力的,肝脏功能不好这个酶就下去了,水平低了,说明肝脏合成代谢能力差了。

  

  所以酶学检查能够帮助我们看是不是肝细胞损害了,功能怎么样,胆管是不是有损害。

  

  第二是胆红素,胆红素有直接和间接胆红素,出现黄疸,眼睛黄、皮肤黄就是严重肝损害表现,但是需要鉴别,比较重的肝炎常常出黄疸,但出黄疸不一定都是肝炎,黄疸有三种:

  

  一种是肝细胞性黄疸,各种肝炎都可以出现,还有一种情况叫梗阻性黄疸,比如说有肿瘤压迫,结石堵塞,也会出现黄疸,还有一个叫溶血性黄疸,红细胞大量破坏导致的黄疸。

  

  肝病引起的黄疸主要还是肝细胞性黄疸,所以我们测黄疸,是看肝细胞损伤的一个程度,黄疸越高说明肝细胞损伤越重,肝细胞不是变性、水肿,变性水肿是肝细胞肿胀了,还能回去,而黄疸病人肝细胞彻底坏了,一般来讲转氨酶高点不可怕,黄疸出来就可怕了,就得重视了,说明肝细胞彻底坏掉了,所以这是反映肝细胞损伤的一个指标。

  

  当然胆红素本身也是反映肝细胞功能的指标,因为胆红素的摄取、处理、代谢、排泌都是肝细胞完成的,所以胆红素也是肝病病人常规检测项目,一方面根据胆红素高低来判断病人肝损伤程度,另外一方面鉴别肝损伤是什么原因。

  

  第三就是蛋白,白蛋白是肝脏合成的,白蛋白实际功能非常强大,是维持我们机体渗透压的一个非常重要指标,白蛋白如果低了就出现浮肿、腹水,所以血管里白蛋白低了以后,血管里的水分就漏出去了,漏到外面就会出现腹水、胸水、浮肿、眼睛肿等等这些。

  

  白蛋白同时还是机体修复再生的一个重要物质,当然对各种严重感染本身有治疗作用,所以白蛋白是非常重要,而恰恰的白蛋白是肝脏合成的,如果肝脏不行了,白蛋白合成就少了,白蛋白低了,如果没有丢失的问题,首先考虑是肝脏的合成能力差了,所以白蛋白是反映肝功能的一个指标。

  

  第四就是凝血,凝血指标也很重要,所以一般来讲重肝的话凝血很差了,我们知道肝病到晚期容易出血,其中一个原因就是凝血机制差,凝血因子大部分都在肝脏合成,肝脏合成凝血因子,比如说划一个口,很快血止住了,凝血因子就很重要了,如果凝血因子少了,说明肝脏合成能力差了,出血就不容易止住,所以肝病很多病人最后因为大出血而死亡,所以凝血也是反映肝脏功能的一个指标。


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