生化分析仪 之肝生化（肝功能）检查能看出肝脏的哪些问题？

　　生化分析仪肝生化检查就是老百姓常说的肝功能检查，简称肝功，实际肝功是个误用名词，我们一说肝功，首先想到就是查的转氨酶，各种酶。

　　实际肝细胞损伤没损伤，有没有病变进展，除了乙肝五项，病毒DNA检查，影像学是反应既往损害的，真正现实有没有损害，处于什么状态，要做肝生化指标，这里面几个方面：

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　　第一就是酶学检查，第二就是胆黄素，第三是蛋白，第四是凝血指标，第五是肿瘤的标志物，都是常规做的一些检测，都是对肝病诊断不同角度考虑做的一些指标。

　　具体说起来，转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，也就是肝细胞炎症变性、水肿了，酶释放出来就高了，转氨酶就查出来了，谷丙、谷草转氨酶就高了，肝炎的标志就是转氨酶高了，转氨酶高基本就是肝炎了。

　　当然心肌炎转氨酶也高，肌肉损伤转氨酶也高，但是转氨酶高大部分还是肝炎，所以对转氨酶高的病人，一定要看是不是肝脏有问题了，有没有肝炎，不管是乙肝、丙肝，还是甲、戊肝等等这些，转氨酶是反映肝细胞损害的敏感指标。

　　除了谷丙、谷草转氨酶，还有两个酶就是转肽酶和碱性磷酸酶，我们也要查的，这两个酶在乙肝发作的时候也高，但是高的幅度并不大，是帮我们鉴别诊断的，是反映胆管的酶，如果高反映胆管破坏了，胆管损害，胆管炎，包括各种自身免疫性疾病。

　　还有一个酶是胆碱酯酶，也很重要，这个酶是反映合成能力的，肝脏功能不好这个酶就下去了，水平低了，说明肝脏合成代谢能力差了。

　　所以酶学检查能够帮助我们看是不是肝细胞损害了，功能怎么样，胆管是不是有损害。

　　第二是胆红素，胆红素有直接和间接胆红素，出现黄疸，眼睛黄、皮肤黄就是严重肝损害表现，但是需要鉴别，比较重的肝炎常常出黄疸，但出黄疸不一定都是肝炎，黄疸有三种：

　　一种是肝细胞性黄疸，各种肝炎都可以出现，还有一种情况叫梗阻性黄疸，比如说有肿瘤压迫，结石堵塞，也会出现黄疸，还有一个叫溶血性黄疸，红细胞大量破坏导致的黄疸。

　　肝病引起的黄疸主要还是肝细胞性黄疸，所以我们测黄疸，是看肝细胞损伤的一个程度，黄疸越高说明肝细胞损伤越重，肝细胞不是变性、水肿，变性水肿是肝细胞肿胀了，还能回去，而黄疸病人肝细胞彻底坏了，一般来讲转氨酶高点不可怕，黄疸出来就可怕了，就得重视了，说明肝细胞彻底坏掉了，所以这是反映肝细胞损伤的一个指标。

　　当然胆红素本身也是反映肝细胞功能的指标，因为胆红素的摄取、处理、代谢、排泌都是肝细胞完成的，所以胆红素也是肝病病人常规检测项目，一方面根据胆红素高低来判断病人肝损伤程度，另外一方面鉴别肝损伤是什么原因。

　　第三就是蛋白，白蛋白是肝脏合成的，白蛋白实际功能非常强大，是维持我们机体渗透压的一个非常重要指标，白蛋白如果低了就出现浮肿、腹水，所以血管里白蛋白低了以后，血管里的水分就漏出去了，漏到外面就会出现腹水、胸水、浮肿、眼睛肿等等这些。

　　白蛋白同时还是机体修复再生的一个重要物质，当然对各种严重感染本身有治疗作用，所以白蛋白是非常重要，而恰恰的白蛋白是肝脏合成的，如果肝脏不行了，白蛋白合成就少了，白蛋白低了，如果没有丢失的问题，首先考虑是肝脏的合成能力差了，所以白蛋白是反映肝功能的一个指标。

　　第四就是凝血，凝血指标也很重要，所以一般来讲重肝的话凝血很差了，我们知道肝病到晚期容易出血，其中一个原因就是凝血机制差，凝血因子大部分都在肝脏合成，肝脏合成凝血因子，比如说划一个口，很快血止住了，凝血因子就很重要了，如果凝血因子少了，说明肝脏合成能力差了，出血就不容易止住，所以肝病很多病人最后因为大出血而死亡，所以凝血也是反映肝脏功能的一个指标。