常见生化项目血脂与脂蛋白测定的临床意义

　　甘油三酯(TG)

　　甘油三酯(triglyceride,TG)是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类,大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量,同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成,在脂肪组织中贮存。正常人甘油三酯水平的高低受生活条件影响,其个体内差异及个体间差异均大于总胆固醇,且随年龄増加逐渐升高。

　　临床意义:

　　●升高:高血脂症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆管梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、遗传性甘油三酯增多症、高脂饮食后、妊娠及口服避孕药物等;

　　●降低:甲状腺功能亢进、肝功能严重衰竭。

　　项目优势:

　　●液体单试剂,适用于各种全自动生化分析仪;

　　●试剂分析灵敏度高,线性范围宽,精密度高,批间差小,稳定性强可达18个月。

　　总胆固醇(CHOL)

　　总胆固醇( total cholesterol,TCHO)是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。人群总胆固醇水平主要取决于遗传因素和生活方式。总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯,肝脏是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,胆固醇和胆固醇酯为类脂质,是脂肪在血液中存在的一种形式。胆固醇在体内有许多重要功能。

　　临床意义:

　　●升高:动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、胆管梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门静脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高α-脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等;

　　●降低:严重贫血、急性感染、甲状腺功能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良等。

　　项目优势:

　　●液体单试剂,适用于各种全自动生化分析仪;

　　●试剂分析灵敏度高,线性范围宽,精密度高,批间差小,稳定性强可达18个月。

　　高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

　　高密度脂蛋白为血清蛋白之一,缩写为HDL-C。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢,所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇,再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出,动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子。高密度脂蛋白主要由肝和小肠合成。肝合成的新生高密度脂蛋白以磷脂和ApoA1为主。在LCAT作用下,游离胆固醇变成胆固醇酯,脂蛋白则变成成熟球形HDL3,再经LPL作用转变成HDL2。高密度脂蛋白可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组织细胞,主要是肝脏。实际上是胆固醇逆转(RCR),RCT促进组织细胞内胆固醇的清除,维持细胞内胆固醇量的相对衡定,从而限制动脉粥样硬化的发生发展,起到抗动脉粥样硬化作用

　　临床意义:

　　降低:冠心病、动脉粥样硬化等。

　　项目优势:

　　●液体双试剂,适用于各种全自动生化分析仪;

　　●试剂分析灵敏度高,线性范围宽,精密度高,批间差小,稳定性强可达18个月。

　　低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

　　低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白,其胆固醇主要来自从CE转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。血浆中低密度脂蛋白的来源有两条途径:①主要途径是由VLDL异化代谢转变而来;②次要途径是肝合成后直接分泌到血液中。低密度脂蛋白的降解是经低密度脂蛋白受体途径进行代谢,细胞膜表面的被覆陷窝是低密度脂蛋白受体存在部位,即低密度脂蛋白中的ApoB100被受体识别,将低密度脂蛋白结合到受体上陷窝内,其后再与膜分离形成内吞泡,在内吞泡内经膜H+ -ATPase作用,pH降低变酸,低密度脂蛋白与受体分离并与溶酶体融合后,再经酶水解产生胆固醇进入运输小泡体,或者又经ACAT作用再酯化而蓄积。血浆中65%-70%的低密度脂蛋白是依赖低密度脂蛋白受体清除,少部分(约1/3)被周围组织(包括血管壁)摄取异化。一旦低密度脂蛋白受体缺陷,VLDL残粒由正常时大部分经肝低密度脂蛋白受体识别,而改为大部分转变成低密度脂蛋白,使血浆中低密度脂蛋白浓度增加。

　　人体血液中有4种脂肪:胆固醇、中性脂肪、游离脂肪酸和磷脂类。胆固醇是一种油油复合体,大部分由肝脏制造。人体内胆固醇的总量为100到200g其中三分之二在体内自行合成,三分之一来自食物。胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。血清中的脂蛋白胆固醇,低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务:低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织,高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。

　　临床意义:

　　●升高:高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等,也可见于神经性厌食及怀孕妇女;

　　●降低:营养不良。慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等。

　　项目优势:

　　●液体双试剂,适用于各种全自动生化分析仪;

　　●试剂分析灵敏度高,线性范围宽,精密度高,批间差小,稳定性强可达18个月。

　　载脂蛋白A1/B(APOA1/B)

　　脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白( apolipoprotein/apoprotein,Apo)。载脂蛋白在脂蛋白代谢中具有重要的生理功能。Apo构成并稳定脂蛋白的结构,修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性。作为脂蛋白受体的配体,参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。Apo种类很多,一般分为5-7类,其氨基酸序列大多数已阐明,ApO种类的命名是按1972年 Alaupovic建议的命名方法,用英文字母顺序编码,即ABC顺,每一类还有亚类。

　　ApoA可分为ApOA1,A2,A4。ApoA1和A2大部分分布在HDL中,是HDL的主要载脂蛋白。

　　ApoA1主要存在于HDL中,在HDL3中ApoA1占载脂蛋白的65%,在HDL2中ApoA1占载脂蛋白的62%,在CM、VLDL和LDL中也有少量存在。血浆中呈现β迁移率的一种β-HDL,其内80%为ApoA1。

　　ApoB为LDL的主要结构蛋白,ApoB浓度水平与动脉粥样硬化程度有关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病的危险时,除检测脂蛋白(a)与载脂蛋白A1之外,同时检测ApoB能对各种脂蛋白失调提供更多的信息,也可以替代低密度脂蛋白胆固醇检测。

　　临床意义:

　　ApoA1

　　●升高:肝脏疾病,怀孕以及服用雌性激素(如口服避孕药物)等

　　●降低:心脑血管疾病、肾病综合征、活动性肝炎、糖尿病、遗传性低-α-脂蛋白血症、动脉硬化、胆汁淤积、脓毒血症等。

　　ApoB

　　●升高:心脑血管疾病、肾病综合征、冠心病、胆汁淤积、妊娠、糖尿病等;

　　●降低:肝实质性病变、脂蛋白血症、服用雌激素等

　　项目优势:

　　●免疫比浊法,特异性好,质量稳定可靠;

　　●液体双试剂,适用于各种全自动生化分析仪。

　　载脂蛋白E检测试剂盒

　　载脂蛋白E( apolipoprotein E,ApoE)是一种多态性蛋白,参与脂蛋白的转化与代谢过程,其基因可以调节许多生物学功能,与许多眼科疾病发病有关,对载脂蛋白E及其基因多态性的研究是目前医学研究的热点之一,探讨两者之间的内在联系,对眼病的预防、诊断及治疗具有重要的临床应用价值。载脂蛋白E主要存在于CM、VLDL、IDL和部分HDL中。载脂蛋白E的浓度与血浆甘油三酯含量呈正相关。

　　临床意义:

　　●升高:见于冠心病、动脉粥样硬化、肾病综合征和糖尿病等疾病。

　　项目优势:

　　●液体双试剂,适用于各种全自动生化分析仪。试剂分析灵敏度高,线性范围宽,精密度高,批间差小,稳定性强可达18个月。

　　脂蛋白a(Lp(a))

　　脂蛋白a是血液中脂蛋白的成分之一,结构复杂,是一种与血纤维蛋白溶解酶原有相同性质的糖蛋白。脂蛋白a的结构及组成脂蛋白a是一种富含胆固醇的脂蛋白,核心部分为中性脂质和apoB-100分子,其外围包绕着亲水性的apo(a),二者以二硫键共价连接;其中apo(a)是脂蛋白a的特征性糖蛋白成分,主要由一种称为 Kringle的特征性结构构成, Kringle由80-114个氨基酸残基组成,依靠三个内部二硫键稳定。脂蛋白a的代谢及血浆水平脂蛋白a主要在肝脏合成后分泌入血,主要功能是阻止血管内血块溶解,促进动脉粥样硬化形成。

　　临床意义:

　　●升高:动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、外科手术、急性创伤、急性炎症、肾病综合征、尿毒症、除肝癌以外的其他恶性肿瘤等。

　　项目优势:

　　●液体双试剂,适用于各种全自动生化分析仪;

　　●采用胶乳免疫比浊,分析灵敏度高,线性范围宽,精密度高,批间差小,稳定性强可达18个月。

　　游离脂肪酸测定试剂盒

　　游离脂肪酸( nonestesterified fatty acid,NEFA),存在于人体内的脂质,大致可以分为胆固醇、中性脂肪(三酸甘油脂)、磷脂质、游离脂肪酸等4种。游离脂肪酸是中性脂肪分解成的物质。当肌肉活动所需能源—肝糖耗尽时,脂肪组织会分解中性脂肪成为游离脂肪酸来充当能源使用。所以,游离脂肪酸可说是进行持久活动所需的物质。

　　临床应用

　　●升高:糖尿病、糖原累积病、甲状腺功能亢进症、褐色细胞瘤、肢端肥大症、巨人症、库欣综合征、重症肝损害、心肌梗死、妊娠后期、阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、血色病等;

　　●降低:甲状腺功能减低症、艾迪生病、胰岛细胞瘤、脑垂体功能减退症、降糖药或胰岛素使用过量等。

　　项目优势:

　　●液体双试剂,适用于各种全自动生化分析仪;

　　●试剂分析灵敏度高,线性范围宽,精密度高,批间差小,稳定性强可达18个月

　　磷脂测定试剂盒

　　磷脂( phospholipid,PLP),是含有磷脂根的类脂化合物,是生命基础物质。细胞膜就由40%左右蛋白质和50%左右的脂质(磷脂为主)构成。它是由卵磷脂,肌醇磷脂,脑磷脂等组成。这些磷脂分别对人体的各部位和各器官起着相应的功能。磷脂对活化细胞,维持新陈代谢,基础代谢及荷尔蒙的均衡分泌,增强人体的免疫力和再生力,都能发挥重大的作用。另外,磷脂还具有促进脂肪代谢,防止脂肪肝,降低血清胆固醇、改善血液循环、预防心血管疾病的作用。磷脂可以分解过高的血脂和过高的胆固醇,清扫血管,使血管循环顺畅,被公认为“血管淸道夫″。磷脂还可以使中性脂肪和血管中沉积的胆固醇乳化为对人体无害的微粒,溶于水中而排岀体外,同时阻止多余脂肪在血管壁沉积,缓解心脑血管壁的压力。人体神经细胞和大脑细胞是由磷脂所构成的细胞薄膜包覆,磷脂不足会导致薄膜受损,造成智力减退、精神紧张。而磷脂中所含的乙酰基团进入细胞间隙与胆碱结合,形成乙酰胆碱。乙酰胆碱则是各种神经细胞和大脑细胞间传递信息的信号分子,可以加快神经细胞和大脑细胞间信息传递的速度,增强记忆力,预防老年痴呆。

　　临床意义:

　　●升高:糖尿病、肾病综合征、慢性出血性贫血、癫痫、肝硬变、肝坏死、甲状腺功能减退、特发性高血压、梅毒、B族维生素缺乏、胆道阻塞等;

　　●减低:甲状腺功能亢进、有黄疸的溶血性贫血、急性感染发热、特发性低色素性贫血、恶性贫血恢复期等。

　　项目优势:

　　●液体双试剂,适用于各种全自动生化分析仪;

　　●试剂分析灵敏度高,线性范围宽,精密度高,批间差小,稳定性强可达18个月。

　　小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd LDL-C）测定试剂盒

　　小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd LDL）是通常的低密度脂蛋白胆固醇LDL（Large LDL）颗粒较小密度较大的亚组份，LDL-C根据颗粒相对的大小分为A、B两型，A型为较大颗粒，即过去通常说的LDL颗粒，B型主要由较小颗粒组成，相比粒子较小， 是高密度的LDL。 LDL-C的主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，运输到肝脏合成胆酸。每种脂蛋白都携带有一定的胆固醇，携带胆固醇最多的脂蛋白是LDL-C，LDL-C。当LDL-C过量时，携带的胆固醇便沉积在动脉壁上。

　　与LDL-C相比：

　　1) sd LDL-C与LDL-C受体的亲和力更低，血浆半衰期更长，清除缓慢；

　　2) sd LDL-C体积小，因而对动脉内膜的穿透力更强；

　　3) sd LDL-C更容易被氧化而被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞，沉积在血管内壁上。

　　因此sd LDL-C是比LDL-C更危险的致病因素。

　　临床意义:

　　1.sd LDL-C是评价冠心病风险的重要指标

　　sd LDL-C升高使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加3倍，是评价冠心病危险性的可靠指标。

　　2.sd LDL-C升高增加患2型糖尿病的风险。

　　老年男性和女性sd LDL-C与2型糖尿病发展相关，sd LDL-C高水平的个体发生2型糖尿病的危险性增加2倍